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专家呼吁:加强新冠感染人群的免疫评估,以自身免疫力对抗「疫」外

更新时间:2023-02-07      点击次数:740

随着疫情的逐步放开和新冠感染人群的扩大,越来越多的证据表明提升自身免疫力是对抗疫情、保障健康的必要和核心条件。而面对着新冠的持续变异和疫情在世界各地的发展,全国三甲医院专家纷纷呼吁,积极开展定量免疫力评估,将免疫力评估明确列入新冠感染诊疗方案之中,并根据实际评估结果进行免疫力调节,以达到提升自身免疫力的目的。


中华医学会健康管理学分会前任主任委员、解fang军总医院第二医学中心健康管理研究院主任曾强教授指出:「总体来说,人们在『阳康』之后,其免疫功能尚处于低下状态,这时可以通过检测对个体的免疫力进行评估,从而在临床指征出现之前,能够及时提示疾病风险,以便尽早的采取相应措施达到治未病的目的。特别要关注免疫力低下、但尚未发生疾病的风险人群,可以通过连续的免疫力检测,建立一个个体的基线,随时把控免疫力水平变化,以便及时干预,同时指导这部分人调整生活方式。」

武汉大学人民医院健康管理中心主任医师唐世琪教授表示:「建议在『阳康』后及时进行体检,包括对免疫系统、呼吸系统、循环系统等进行针对性检测。这对于四类重点人群尤为重要,第一类是儿童、孕妇、年龄在 50 岁以上的中老年人等;第二类是症状持续不缓解者,如持续咳嗽、发热、胸闷、呼吸急促等;第三类是有糖尿病、心血管病、高血压等基础疾病或慢性病人群;第四类是 20~50 岁热爱运动或需要进行体力工作的中青年。」


全周期免疫评估时代的来临

「免疫」指人体依靠免疫系统抵抗外来侵袭、维护体内环境稳定,清除变异物质的功能。免疫力失衡可能导致诸多疾病发生,免疫亢进容易引发过敏、自身免疫性疾病等,免疫底下易被病毒、细菌、真菌等感染,甚至导致肿瘤的发生。

目前,包括中日医院、北京协和医院、天坛医院、华西医院等各地三甲医院,均已把 TB 淋巴细胞亚群检测列入新冠感染诊疗方案之中;同时,也有包括复旦大学附属儿科医院等医疗机构,专门开设了新冠感染后免疫评估门诊。

专家表示,对于新冠初诊患者,TBNK 淋巴细胞计数进行性减低,则提示重症或危重症风险,能高效识别重症和危重症患者;对于『阳康』人群,新冠期间身体内 TB 细胞会显著下降,可以通过 TBNK 检测了解免疫力是否回归了正常区间;而对于普通人来说,在每年的体检中,动态掌握身体的免疫状态,对于保障健康,应对「疫」外,也非常重要。因此,全周期的免疫评估正日益成为一种趋势。


TBNK 淋巴细胞亚群检测面面观

TBNK 中的 T 是指 T 淋巴细胞,负责介导细胞免疫功能,其中包括 CD4 +T 细胞和 CD8 +T 细胞两种,CD4 +T 细胞是辅助性 T 细胞,保护机体免受感染侵犯,CD4 +T 细胞减少提示免疫力下降;CD8 +T 细胞是细胞毒性 T 细胞,特异性的识别、杀灭某些病毒和肿瘤细胞,CD8 +细胞增多提示某些疾病发生。B 是指 B 淋巴细胞,负责介导体液免疫功能,分泌抗体,B 细胞异常增多提示身体免疫力亢进,异常降低则表明身体免疫力低下。NK 细胞是自然杀伤细胞,是固有免疫系统的重要组成部分,无需致敏即可杀伤靶细胞,具有抗肿瘤、抗病毒、抗细菌、抗感染和免疫调节等功能,NK 细胞数量异常变化说明身体可能出现了感染。

因此,目前共识和方案推荐的 TBNK 淋巴细胞检测指标,主要包括:淋巴细胞计数,即指 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞和 NK 细胞计数的总和;T 淋巴细胞亚群,即指 CD4 +T 细胞、CD8 +T 细胞、以及 CD4 /CD8 比值;TB 淋巴细胞亚群,即指 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞的精细分型,包括 Treg 、纯真、记忆、活化和功能亚群。当然,检测指标根据各医院检验科开展的项目而定,会略有不同。目前,国内三级以上医院和体检机构大多配备了流式细胞仪,来自碧迪医疗等国际、国内流式产品生产企业,大家可以选择有检测能力的机构进行 TBNK 淋巴细胞检测。

TBNK 淋巴细胞检测可以实现三大目标,首先,帮助人们评估身体的免疫状态,如果处于亚健康或疾病状态,应及时采取干预错失以提升免疫力,即提升身体的疾病防御能力。因此,健康人群在每年的体检中,也应该进行此类检测。其次,辅助疾病的早期筛查,评估肿瘤、病毒感染等疾病的发生风险,在近三年应对新冠感染的过程中,发挥了重大作用。再次,能够评估病情进展和治疗方案调整,在肿瘤、三高等众多慢病治疗过程中,监测免疫动态变化是有判断病情、调整治疗方案的重要依据。

除了新冠感染的高危人群、「阳康」后人群之外,有免疫系统疾病、慢性炎症、生活方式慢病、肠胃疾病、超重等人群都应特别注重对自身免疫能力的把控和调节。



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